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Essays Written = by Visiting Scholars |
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多 伦 多 儿 童 医 院 访 问 随 感=
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多伦多儿&#=
31461;医院 高访=
学者 吴汉荣 我在多伦多大学=
799;童医院（Hospital for Sick Children）访问=
3398;习3个多月，有机=
250;观察了儿童医院有关=
;儿童多动症（attention-deficit/hyperactivity disorder）z=
89;儿童阅读障碍（dyslexia）、儿童自ſ=
81;症(autism disorders)的诊断、=
7835;疗和研究的过程，ॲ=
2;且与加拿大儿童心理&=
#23398;和精神病学专家进"=
892;了学习交流和讨论。=
;我想简单介绍一下观&#=
23519;对儿童自闭症(孤独症) =
治疗过程中的一点体=
0250;,与大家分享。 儿童孤独症是一 =
181;发生在儿童早期的严=
;重心理疾患，是一种&#=
20005;重的发展障碍，通ñ=
20;在出生后30个月以前发病=
5292;其发病率在万分之ߛ=
6;--万分之七，并=
6377;逐年增加的趋势。ஸ=
7;孩多于女孩。该症严&=
#37325;影响儿童的生长发 =
946;，并可能造成终生的=
;影响。早期发现、早&#=
26399;诊断、早期干预对ă=
13;善孩子的预后十分重=
要。对儿童孤独症的=
6089;期干预是世界各国ࠤ=
9;同关注的研究课题。<=
span
lang=3DEN-US> 儿童自闭症的临=
202;表现主要是言语发展=
;和社交发展障碍。没&#=
26377;语言表达能力，不Ê=
50;主动用语言表达他们=
的要求，不会交流，=
2570;乏与其他小朋友一ล=
5;的兴趣和愿望，不与&=
#21516;伴一起游戏；动作=
457;展不协调；缺乏目光=
;对视；特别依赖某一&#=
29289;品；不明原因的哭ſ=
93;；特别好动或不动；=
对环境冷漠；拒绝拥=
5265;、亲吻，眼睛从不=
0;视别人；有异常行为&=
#38382;题，出现一些刻板 =
340;动作，如反复玩弄手=
;指等，有些有严重的&#=
33258;伤行为，如用拳头û=
71;自己的脸或头，或拔=
头发，咬手，用头撞=
2681;等。 儿童自闭症的治 =
103;过程，关键是如何与=
;自闭症患儿建立交流&#=
26426;会, 促进患儿语言=
0340;发展是非常重要的Ӎ=
0;训练患儿学会模仿，&=
#27169;仿是向他人以及与=
154;互动的重要途经，会=
;模仿他人才容易融入&#=
32676;体。一般模仿可以Ñ=
98;动作模仿和口语的模=
仿。 在治疗过程中建 =
435;一些自闭症患儿必须=
;通过说话才能得到他&#=
24819;要的东西的情景。Ű=
25;是鼓励主动语言的很=
有效的方法，患儿必=
9035;说话才能得到那个ߏ=
6;西。比如：把自闭症&=
#24739;儿很喜欢的玩具或 =
773;食品放在一个比较高=
;的桌上,让他看得见，=
294;是拿不到;又如吹泡泡，=
561;一次，
然后把瓶盖盖上，给&=
#24739;儿,因为他想要你=
877;吹，如果他让你知道=
;他还要，但是没有说&#=
35805;，马上示范说出
“bubble”，让他=
7169;仿；另外把一个患ࠟ=
9;很喜欢的东西放在一&=
#20010;透明塑料盒里(小饼干)&=
#65292;给他，因为患儿想#=
201;那个东西，他更愿意=
;说话，你示范说出
“打开”(open),当&#=
24739;儿发出任何沟通的ã=
68;音（不一定是词汇）=
，只要是一个有目的=
0340;、有意义的声音，=
7;要强化。在治疗过程&=
#20013;, 治疗者关注患=
0799;的行为、表情,特别是患儿主=
160;沟通行为，不管是有=
;语言的还是非语言的&#=
27807;通行为（动作、行È=
26;、表情神等）。当患=
儿发出一个沟通的声=
8899;或其他沟通行为,如用手指着东#=
199;时，治疗者及时对他=
;做出反应，有利于患&#=
20799;学说话。 同时,我注=
4847;在整个治疗的过程ߑ=
3;，夸张的表情和丰富&=
#30340;手势是患儿语言学=
064;中的重要环节.治疗್=
3;要特别善于运用强调&=
#24335;语调，丰富的手势A=
292;激动的、夸张的表情=
;,不停地与自闭症儿童&=
#36827;行语言或者非语言 =
340;沟通.这样做,很活泼ʌ=
92;很好笑，充分引起患=
儿的注意。其表情包括目光=
545;视；将头、身体略向=
;患儿靠近；面部表情&#=
24456;丰富，如患儿在独ĺ=
35;完成每一次推车游戏=
的过程，都要给以掌=
2768;和激动的、夸张的ඤ=
0;情来回应，把口张大&=
#65292;眉毛往上,表示很惊奇，=
516;时面带欣赏的笑容和=
;分享其成功的喜悦心&#=
24773;，积极关注儿童，Ö=
50;时地用语言表达“you did good job ”,“go=
od
boy ” <=
span
style=3D'font-size:14.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-family:KaiTi_GB2=
312;
color:black'>等 , 配合用=
;手轻拍和触摸患儿的&#=
36523;体，尽管患儿不能Ƌ=
32;上用语言表达，但愿=
意再重复“push”的动作，这&#=
23601;是动作模仿和注意Ó=
47;的训练，是学习交流=
的开始。治疗者采用=
5270;觉、听觉等方面的࠹=
0;激，帮助患儿理解语&=
#35328;的含义，运用丰富 =
340;手势和激动的、夸张=
;的表情和患儿进行交&#=
27969;沟通，这种积极正ƃ=
54;的语言（鼓励和表扬=
）和非语言的表达、=
0132;流沟通，对自闭症ࠟ=
9;童的治疗是很有帮助&=
#30340;。治疗者还随时注=
847;为患儿创造一个语#=
328;交流的情景，如患儿=
;用非语言方式表示他&#=
24819;喝水，不要因为他ý=
51;着杯子就给他。相反=
，把一瓶有盖子,并盖得紧的水 =
942;给他,看着他，等待=
739;儿的反应，等他来说=
;要求你打开，或者用&#=
35821;言表示请帮忙时,才帮他打开。=
312;和患儿进行交流沟通=
;时，适当的等待或期&#=
24453;是有帮助的。在等ô=
53;时，通过治疗者的表=
情，让患儿知道你在=
6399;待他说些什么或者作出反应，当=
739;儿说了，及时给予强=
;化。 我在与儿 =
461;医院的专家交流探讨=
;的过程中，肯定并赞&#=
36175;他们对儿童=
;自闭症的治疗方法#=
774;计很合理, 选择的玩具新颖=
5292;深受儿童的喜爱，࠷=
3;于与儿童沟通交流。<=
/span>特别是治 =
103;者的语言和非语言的=
;交流沟通的技术和训&#=
32451;方法很到位，对训练患儿的注意=
147;，模仿能力和自我行=
;为控制管理能力很有&#=
24110;助，值得我们=
398;习。同时,我也&=
#20171;绍了中国对自闭症=
799;童治疗比较重视对患=
;儿的综合治疗和家长&#=
30340;培训，因为整个治ĭ=
03;过程需要患儿家长的=
配合，需要家长对患=
0799;的治疗和训练树立=
9;心，并学会如何在家&=
#24237;进行沟通和训练的=
041;法。我认为在儿童医=
;院没有开展对家长的&#=
22521;训，每次治疗后，ê=
78;长很快把患儿带走，=
治疗者没有时间与家=
8271;沟通。这是其中的ߎ=
1;足之处,他们认为这很%=
325;要，但目前没有作这=
;方面的工作，只是科&#=
30740;的需要,研究这种方法 =
340;治疗效果。 总之，在儿童医&=
498;进行的观察比较学习=
;，开拓了思$=
335;,对回国后的儿童心ச=
2;行为的研究有帮助。<=
/span>（作者国=
0869;单位：华中科技大ण=
8;
同济医学院 ） |