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CVST |
Essays Written = by Visiting Scholars |
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多伦多总医院的访问=
;随想 |
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多伦多总医༉=
8;高访学者 周钢
1．
医ூ=
3;卫生事业是一种社会&=
#20445;障制度 医疗卫ஶ=
3;保健事业是一种高投&=
#20837;，无直接经济效益=
135;出，只有巨大社会效=
;益的高科技和高风险&#=
30340;社会技术服务部门z=
90;加拿大作为一个高社=
会福利的国家，医院=
0340;建设和运行资金全=
6;由政府投入，换句话&=
#26469;说是用纳税人的钱=
469;养活医院。这就决定=
;了医院的非营利性的&#=
31038;会服务和保障的性ũ=
36;。医院全体工作人员=
的工资由政府支付，=
0854;所完成的工作量与ಮ=
3;济效益不挂钩。医疗&=
#21355;生业已完全成为社=
250;福利事业的一部分。=
;病人来医院看病时，&#=
22914;持有各种医疗保险Õ=
45;（如UHIP或OHIP等=
5289;，不须再交付现金Ӎ=
0;在医院诊疗的一切费&=
#29992;，待治疗结束出院=
518;，再由医院和各保险=
;公司结帐。医院营=
994;收入交与联邦政府，=
;再由政府拨款给医院&#=
29992;于维持日常工作的Ę=
40;耗费用和更新医疗设=
备。由于医药费用的=
9981;断上涨，政府为维০=
5;这一利民的社会保障&=
#21046;度，每年对医院的$=
164;金投入也在不断增加=
;，这逐渐成为了政府&#=
36130;政的沉重负担。 面对加拿大= 307;院的这一医疗体制，= ;如果设想，我们访问&#= 23398;者在加拿大访问期ſ= 88;不办理医疗保险的话= ，一旦需要到医院就= 1307;，其高昂的医疗费ஷ= 2;是一般访问学者所不&= #33021;承担的。因此，到= 152;拿大后必须办理医疗= ;保险。 由加拿࣪=
3;政府全额投入运作的&=
#21307;院，其宗旨是服务=
110;社会，使病人得到益=
;处。但是，这种按着&#=
25919;府公务员系列管理į=
40;医院，其管理规章制=
度森严，有些也过于=
2321;琐和教条，致使医༉=
8;在某些方面的表现不&=
#23613;人意（如工作效率$=
739;低等）。例如，有轻=
;症的病人或特殊的病&#=
20154;到医院急诊室就诊ʌ=
92;如急诊的Reception工作人员经判断认为你的=
0149;情目前不会危及生ࡲ=
9;，属于“不太急”的=
0149;，那么好了，你就=
1;吧，平均也得等3－5小时&=
#24038;右，才能接诊你。=
377;一次，一位多伦多的=
;年轻病人因不明原因&#=
30340;发热，夜间到医院İ=
75;急诊，竟被急诊人员=
告知需等第二天再来=
0475;病，结果该病人回=
5;后病情加重，等再到&=
#21307;院时已失去了抢救=
644;治疗的时机，不治身=
;亡，医院造成了病人&#=
35786;治的延误。这一消ö=
87;在当地报纸登出，引=
起了人们的痛惜和遗=
5022;。再如有择期手术=
0;部分病种，术前需要&=
#31561;待的时间也比较长A=
292;如：心脏病手术平均=
;等约一个月，肿瘤病&#=
20363;约3个月，妇科和 =
524;科手术需等约5个月以上。 我国的ࡒ=
7;疗卫生事业，由于我&=
#20204;国家的经济基础比$=
739;薄弱，国家对医院的=
;资金投入远远不如北&#=
32654;国家，对医院的投Ð=
37;只占医院运作所需资=
金的一部分，其余部=
0998;由医院自行创收来ඣ=
7;充。因此，各医院之&=
#38388;和医院内部，都引=
837;了竞争机制，比技术=
;，比服务，比质量，&#=
20840;面提高了对病人的ć=
81;务质量。以病人为上=
帝，待病人如亲人已=
4074;然成风。目前，我ࢲ=
9;的社会医疗保险事业&=
#27491;在逐步发展和完善A=
292;相信随着经济的发展=
;，我国的医疗卫生事&#=
19994;一定能有更大的发ì=
37;，成为造福人民的社=
会保障和社会福利制=
4230;。 2． &nbs=
p;
医ூ=
3;体制的差别 加拿大的医疗=
;体制是社区医疗（Community doctor）、家庭Õ=
07;疗（Family doctor）和医院专=
科（Specialist doctor）相结合=
290;一般人如患上普通疾=
;病，如头痛感冒等，&#=
21482;需到社区医疗点或û=
71;电话约家庭医生即=
487;上门或就近就医看病=
;。一般疾病在此即可&#=
35299;决，这不像在国内ʌ=
92;无论大病小病都得到=
大医院就诊，造成医=
8498;人满为患。而一旦=
9;上比较严重和复杂的&=
#30142;病，家庭医生或社=
306;医生会根据你的病情=
;，将你介绍到大医院&#=
30340;专科医生，替你预ń=
22;有关医生，上那再作=
进一步诊疗。无论在=
1038;区医疗还是在大医༉=
8;的专科医疗，只需凭&=
#21307;疗保险卡，不需要=
910;取其它费用。在大医=
;院出院后，社区或家&#=
24237;医生仍然负责病人į=
40;康复治疗。但是，如=
患急症，就需直接到=
2823;医院的急诊室，在ঝ=
3;诊室的Reception处登记，等=
453;安排有关医生看病。=
;如是非急症的择期看&#=
30149;，到医院门前即可İ=
75;到医院的Information，此处的工&#=
20316;人员，负责给你介ń=
61;各专科的位置。到专=
科后，仍然在Reception登记，在候#=
786;区等待医生给你诊疗=
;。各个专科都有自己&#=
30340;Reception，负责预约=
289;登记和接待病人。各=
;个医院都有自己的优&#=
21183;专科，并非每个科ų=
17;有。医院没有和国内=
相同的固定的门诊部=
2290;医院专科化，有专ߏ=
4;特点，而我们国内的&=
#21307;院往往是“大而全̶=
1;和“小而全”，专科=
9305;色不明显。 需要住院手术=
;的病人，在院外就将&#=
26415;前必要的检查和准ã=
91;做好。医院专家在你=
住院前就已经全面细=
3268;的研究了你的病案ᦁ=
2;并制定了手术及治疗&=
#30340;方案。这样在你住&=
498;后平均1－2天就&=
#21487;手术，甚至当天就!=
021;手术，而且术后住院=
;时间也短。这点完全&#=
21644;国内不同，将医院Ð=
69;的工作在院外即完成=
了，节省了许多住院=
6102;间和费用。例如，ৱ=
4;Toronto General Hospital（TG=
H）2003年的报告，该&=
#38498;共有病床位471张，全年收入&#=
20303;院病人16420人，手术例数=
9938人，急诊病人&=
#25968;28065人。其效率和=
病床使用率都高于国=
0869;一般医院，值得我ߤ=
4;学习。 观察多伦多比=
;较大的医院与TGH一样，医院整&#=
20307;规模中医疗用房面ĸ=
15;和科研用房面积之比=
，往往达到3/1或4/1，Ĺ=
61;出了科研在医院的重=
要地位。如果考虑到=
6164;金和人才的投入，ॵ=
2;当承认国外对基础研&=
#31350;的重视程度远高于=
269;内。许多著名的医院=
;都有著名的实验室（&#=
25105;们很多访问学者即ß=
12;那里工作）。医院的=
实验室往往做着临床=
9978;尚未解决或不甚清ઉ=
0;的问题的探讨工作。&=
#19968;旦经实验得出了一=
450;的结论，又返回到临=
;床实践中去检验和继&#=
32493;试验。这种临床实ƀ=
69;中提出问题，科研实=
验中解决问题，创建=
6032;的理论和方法，再ࢯ=
8;到临床实践中去检验&=
#29702;论的发展路线是未=
469;医院的发展方向，即=
;医、教、=
研结合型的现代化=
307;院。 TGH=
312;世界上首先发明和应=
;用了胰岛素和肝素，&#=
36827;行了肺移植手术和õ=
15;脏瓣膜手术，就是走=
这条发展道路的成功=
0856;范，为世界医学的ࡡ=
7;展做出了重要贡献。&=
#32780;我们国家的医院一!=
324;是重视临床工作，忽=
;视基础科研，以为研&#=
31350;仅是科研单位的事ʌ=
92;这虽然有经济上的制=
约因素，但观念上的=
5748;识是影响发展的关=
0;所在。从长远看，基&=
#30784;研究落后了，临床=
037;作就只能照搬或盲目=
;去学人家的东西，不&#=
20250;有创新，更不会有Ö=
57;展。相信，随着我国=
进一步的改革开放，=
5105;们的医院一定能在医、教、=
研综合协调发展，=
312;基础研究方面，迎着=
;世界医学发展的潮流&#=
65292;奋力赶上。 纵观国内外的=
;发展历程，各个民族&#=
37117;有其优缺点，只要Ŋ=
21;认真学习一切民族的=
长处，去克服自己的=
9981;足，那么我们的国फ=
8;，我们的民族就一定&=
#33021;够振兴、发达，就!=
021;够自立于世界民族之=
;林。（作者国内单߮=
1;： 黑龙江省佳木ਫ=
1;大学附属一院） |
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